门诊规章制度

门诊规章制度

在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的门诊规章制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

1、在分管院长的领导下，实行科主任负责制，全面负责科室门诊诊疗、科研、教学任务。

2、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时观察患者，认真查诊，及时治疗。

3、热情接待患者向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。

4、科主任负责检查各级医师病历书写、合理用药和转科、会议等事宜。

5、对就诊患者及时作出正确的.诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或上报进行会诊。

6、负责指导进修医师和带好实习医师，认真记录各种医疗文件，杜绝差错事故。

7、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。

一、医德医风：

（一）门诊部所有工作人员应做到“一切以病人为中心”，为病人提供高质量的医疗服务，对病人耐心细致，文明礼貌，有问必答，有求必应。如用语不当或态度生硬与病人或他人发生争吵者，经调查核实，按《门诊科室考核管理办法》相关规定执行；情节严重者按《一次性投诉待岗》有关规定执行。

（二）要耐心、细心地接诊每一个病人，让病人了解其诊疗方案，对敷衍、冷落病人引起的投诉按《门诊科室考核管理办法》相关规定执行。

（三）对每次坚持早上班、晚下班，对病人服务态度好，医疗质量高的医生给予表扬和奖励。

（四）对本院有床位和能做的检查项目而介绍病人到外院去住院或检查的，以举报核实为准，并视情节轻重罚款500-20xx元。

二、劳动纪律：

（一）门诊工作时间上午8:00-12:00；下午2:30-5:30；安排连班的科室，中午12:00-2:30须有医生接诊。急诊24小时应诊。门诊各科室工作人员必须遵守劳动纪律，按时上岗，准时接诊病人（按时开诊、手术、检查、挂号、收费、接待等），不得提前下班，未到下班时间不得推诿病人。病房医生出任专科门诊，应准时到门诊接诊病人，不得以查房为由影响门诊的按时出诊。凡无故迟到、早退、中途脱岗者，按《临床科室门诊工作考评办法》相关规定执行。

（二）科室要加强对门诊工作的`管理和协调工作。分管主任应经常了解门诊医师、教授、工作人员的工作情况。合理调整门诊工作人员，尽量避免出现退号及限号的现象。

（三）特殊情况不能按时上门诊的教授，应先向科室或教研室请假，并要求相应职称教授顶替，科室或教研室需提前两天以科主任或医疗主任签字的书面形式报告门诊办公室，以便门诊排班及挂号系统的维护和更换。无故取消专家门诊，视引起的后果给予罚款200-500元，并给予警告或周会通报批评，累计达三次者，取消专家门诊一次，罚款1000。

三、医疗服务：

（一）严格执行门诊病人首诊医生负责制，凡推诿病人，造成病人漏诊、误诊，引起医疗纠纷者按《临床科室门诊工作考评办法》相关规定执行。

（二）医护人员接诊病人时，须按《湖北省病案书写规范》要求书写病历及相关记录，并落实知情同意谈话、签字制度。

（三）医师必须按《协和医院处方管理规定》有关规定，开具处方。门诊办公室、医疗质量控制办公室按《临床科室门诊工作考评办法》中工作质量考核相关规定执行。

（四）凡开人情假、人情诊断证明书者，每例罚款200元，造成了纠纷等后果者加倍罚款。

（五）为了提高门诊工作医疗质量，各专科医师、教授只看本专科的病，涉及它科的应介绍到其他科室应诊或会诊。

（六）教授门诊不得由下级医师或研究生冒名代替，一经发现，第一次扣200元。第二次扣500元并通报批评，第三次报请主管院长后暂停门诊资格。由下级医师或研究生代替门诊，引发医疗纠纷的相应责任由教授本人承担。

（七）误送、误接、遗失病人检验标本，使病人找不到结果，延误病人治疗者；照片、超声、检验发错报告者或检查部位做错等者，发现一例次每例罚款200元，遭到病人投诉者500元。由此引起的纠纷和费用由当事人负责。

（八）所有医务工作者有责任核查就诊病人信息，如就诊卡信息与接诊病人信息明显不符者，有责任予以纠正，并报门办备案，以便对其进行追踪管理。

四、后勤服务：

（一）物业部门要做好门诊的保洁、秩序维护、电梯运行、设备设施维护维修工作，给病人创造一个良好的就医环境。总务处和门办有责任按照考核标准（标准见《保洁、秩序维护、电梯运行、设备设施维护维修管理规定》）做好督导和考核工作。,

五、其他：

（一）门诊工作纪律和门诊工作质量与科主任业绩、考核挂钩。

（二）以上规定适用于在门诊部工作的各类人员，包括医、护、技、药师、挂号、收费、医疗服务中心、保洁、保安、电梯等工作人员，以及来门诊大楼维修的其他工作人员。

（三）本规定由门诊办公室负责解释。

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名有实践经验的医师、护士担任门诊医务。应保证诊疗质量和诊疗时间。

二、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

三、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

四、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。有计划地安排病人就诊，对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

五、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的`负担。

六、妇科门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

七、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

八、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

九、妇科门诊工作人员提前5-10分钟到岗，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。 ……此处隐藏13062个字……换药前后均需用流动水加肥皂洗净双手，换药时戴好帽子、口罩。

3.各类器械、敷料罐每周总消毒一次。

4.室内家具、桌椅每天用消毒液或喷雾消毒处理。

5.室内空气每天用紫外线照射1小时。

6.消毒物品与未消毒物品严格区别放置，并有明显标志。

7.污物桶与污物敷料应每天按规定消毒和收集处理。

十五、理疗室工作制度

1.严格执行操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，杜绝事故和差错的发生。

2.根据病人理疗单的病情和诊断，确定理疗种类，注意观察和总结疗效，并与临床科室保持联系。

3.严格执行消毒隔离制度，治疗用具定期消毒，床单、被褥定期换洗，保持清新的环境，让病人感到愉快舒适。

4.注意经常保养和维护仪器，延长设备的使用寿命，工作完毕关闭电源，确保用电安全。

十六、门诊部物品管理制度

1.门诊部各种消耗性物品由护理部负责管理，并建立帐目，各诊室人员负责设备的保管和维护。

2.各诊室需要购置物品，向校医院办公室提出申请，由门诊部主任根据需要确定是否申请购买。

3.使用人必须爱护公共财物，做好维护工作。办公室人员不定期检查医疗设备的使用情况。

4.遇物品损坏需要维修，使用人向办公室提出，办公室人员联系设备维修。

5.门诊部公共物品属于学校资产，不得私用。

十七、医疗废弃物管理制度

1.门诊部的医疗废弃物由护理部负责管理，各部门相关工作人员积极配合。

2.各诊室根据医疗废弃物处理规范要求进行初步处理和消毒。

3.医疗废弃物必须用专用的容器(有医疗废弃物标志)存放医疗废弃物。

4.存放医疗废弃物的场所与公共场所分开。

5.废弃物经消毒处理后按规定送到指定地点进行销毁。

6.送到指点地点后应做好接送记录，并保管好台帐。

7.严禁将医疗废弃物与生活垃圾混合处理。

十八、门诊部安全管理制度

1.门诊部指定安全管理员，并建立安全检查专项记录本。

2.安全工作是各项工作的基础，各诊室工作人员须积极配合安全员做好安全工作。

3.安全员除了定期检查安全工作外，还不定期抽查安全工作。

4.对特殊设备除了安全员经常巡视外，岗位工作人员应严格按照操作规程要求。

5.发现设备故障等安全隐患应及时保修。

6.特殊设备应做到持证上岗。

7.做好特定设备的年检工作。

为加强口腔科管理，规范口腔科操作流程，特制订本管理制度，口腔科所有人员应遵守本制度相关规定，并以此做为日常行为规范准则，约束言行，保持严谨细致的工作态度和工作作风。

一、本口腔科室实行经理负责制，科室所有工作人员接受经理的管理，工作人员日常工作必须服从科室经理、业务主任的安排。

二、工作人员严格遵守医院作息时间（上午8：30—12：00，下午14：00—17：30），不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。如遇加班，应认真负责对待，直到客人离开方可下班，护士长应据实登记护士加班时间，如实填写《加班登记表》，主诊咨询医生应陪同医护人员加班完毕直至送走客人才能下班。

三、工作人员必须维护科室的形象和利益，不得有任何有损于科室形象和利益的言行。医护人员工作期间必须穿着工作服，配戴工作牌。

四、对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。

五、任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。

六、树立良好的'职业道德，科室人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或索取钱物的行为。

七、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。

八、工作人员有责任保持科室的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻（即说话轻、走路轻、动作轻），不得大声喧哗。

九、爱护科室设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设施损坏者，依损失情况酌情赔偿。

十、医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。各种器械严格进行消毒灭菌，按照执行《消毒管理制度》（附件1）。

十一、节约水电以及各种材料，避免浪费材料。下班后检查各处气路、水路以及电源是否处于关闭状态方可离去。

附件1

消毒管理制度

口腔科布局合理，治疗室、消毒室、器械清洗室、操作室单独设立，口腔科应每日派专人进行器械消毒、清洗，并随时进行检查和监测，及时的发现问题解决问题，将不安全隐患及时排除解决，做到让客人百分百放心、满意。所有工作人员应严格按照本制度之相关规定开展工作，科主任应随时进行监督检查。

1、保持诊室空气流通、环境整洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地两次，有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每天工作结束后进行空气紫外线消毒，时间为一小时，负责消毒人员填写《紫外线消毒记录表》。

2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、橡胶手套、必要时戴防护镜。手套一人一用一换，每个病人必须更换手套、洗手。

3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械（如开口器）用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌，所用戊二醛每周更换，并监测使用中的浓度。

4、凡接触病人伤口和血液的高危器材，如：手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、牙周刮治器、洁牙器、托盘、三用枪、根管器械等每人用后均打包采用高压消毒。消毒同时配合高压消毒指示纸测试消毒效果，如指示纸未达到理想效果，应重新消毒，直至指示纸显示正常后方可上架储存。消毒后定位放置、专人保管，并填写《压力蒸汽灭菌生物和化学指示剂监测结果表》，标明有效期，并且有效期内使用。

5、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，口检器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次性用品，用后置入黄色垃圾袋中，与生活垃圾区分，并统一做无害化处理。

6、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，xxx应注明启用时间，启封后使用不超过24小时，现用现抽。注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。

7、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度；含氯制剂“84、健之素”24小时更换，配制时监测浓度（常用浓度：500—1000mg/l）。

8、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。